LOOP (lup) EKSCIZIJA

Ukoliko se nakon redovnog ginekološkog pregleda dobije abnormalan nalaz PAPA brisa, ili na grliću postoji neka sumnjiva promena, suspektan kolposkopski nalaz, kondilomi, dugotrajna ektopija i slično, može se preporučiti uklanjanje promene i patohistološka analiza dobijenog uzorka tkiva procedurom koja se naziva loop ekscizija. Ona se vrši pomoću tanke žičane omčice kroz koju protiče nisko-voltažna električna struja koja omogućava precizno isecanje tkiva.

Loop ekscizija, Ginekoblog

Loop ekscizija se sprovodi van perioda menstruacije, idealno odmah posle menstrualnog krvarenja. Postupak obično ne traje dugo i vrši se u lokalnoj, ili kratkotrajnoj opštoj intravenskoj anesteziji. Pacijentkinja se postavlja u uobičajeni položaj kao za redovan ginekološki pregled. Nakon postavljanja spekuluma, ili ekartera i toalete vagine, izvrši se sama intervencija uklanjanja tkiva. Prema potrebi koriste se omčice različite veličine i oblika, zavisno od veličine promene koja treba da se ukloni. Cilj je da se promena na grliću ukloni u celini, tj. da se na ivicama uklonjenog dela grlića nalazi zdravo tkivo. Na taj način procedura može biti istovremeno dijagnostička i terapijska.

Nakon intervencije kontroliše se krvarenje i eventualna mesta krvarenja obično koagulišu, ređe se na grlić zbog krvarenja postavlja šav. U narednih par nedelja uobičajeno je postojanje vodeno-rozikastog iscedka i sukrvice i blagih grčeva u donjem delu trbuha. Ukoliko se nakon intervencije javi jako krvarenje sa ugrušcima, jaki bolovi u trbuhu i/ili temperatura - treba se javiti ginekologu odmah.

Nakon intervencije dozvoljena je umerena fizička aktivnost, ali se ne preporučuju polni odnosi, postavljanje tampona, ili vaginaleta u vaginu, najčešće tokom prve 3 nedelje nakon intervencije. Najveći rizik postoji u ovom periodu upravo od pojave krvarenja iz rane, kao i od pojave infekcije. Tokom zarastanja može ređe doći i do sužavanja kanala grlića, sa kasnijim otežanim menstrualnim krvarenjem. Kod manje obimne procedure grlić zarasta u potpunsti i najčešće nema posledica loop ekscizije za buduću trudnoću. Ako je uklonjena veća količina tkiva, slično kao i kod konizacije može postojati potencijalni rizik od slabije kompetentnosti grlića u trudnoći nakon intervencije.

Ako je nakon intervencije stigao patohistološki nalaz da je cela promena u tkivu uklonjena neophodne su i dalje redovne ginekološke kontrole i uzimanje PAPA testa, posebno ako se radilo o nekoj displaziji, prekancerozi, ili je dokazano postojanje visokorizičnih tipova HPV virusa (npr. tipova 16 i 18). Značajni su i drugi preventivni oblici ponašanja, kao što su rad na poboljšanju imuniteta, prestanak pušenja, upražnjavanje polnih odnosa sa barijernom zaštitom i drugo.